薬剤師の服薬指導『お薬手帳の持参率アップに向けて』

こんにちは。　マサです。

調剤薬局にて薬剤師をしています。

あなたは、患者さんにもっとお薬手帳を活用して欲しい、と思うことはありませんか？

私はありました。それから声かけを行って当薬局の手帳持参率は約95％です。ほとんどの方が持参してくれます。
何度説明しても絶対に活用しない患者さんはいます。それは仕方がないので、活用してくれなくても継続的に声かけをしていくしかないですね。

今回は患者さんのお薬手帳持参率アップのために当薬局にて取り組んでいることを紹介します。

お薬手帳持参率アップに向けて

あなたは服薬指導の時に、お薬手帳を活用しながら服薬指導をしていますか？　また、手帳コメントを患者さんが読める大きな字で記入していますか？
なぜこれらが必要かと言いますと、患者さんに『薬局でお薬手帳を活用していますよ』と認識してもらうためです。

そうは言っても、手帳を持ってきてくれない患者さんがいますね。
お薬手帳を持ってきてくれない患者さんには、お薬手帳の必要性を説明する必要があります。
既にあなたも実施していると思いますが、私が取り組んでいることを紹介します。

お薬手帳の必要性を説明する服薬指導

私が服薬指導でお伝えしている内容を以下に書きます

お薬手帳の保管方法を確認

その他、お薬手帳をどの様に保管しているか確認していますか？
お薬手帳は自宅保管ではなく持ち歩くことが大切です。
なぜなら、

いかがでしょうか？

この辺りを指導しても活用してくれないのであれば、仕方ないですね。根気強く指導していきましょう。

お薬手帳は国が国民に持ってほしいと考えているもの、という認識がありますか？

国はお薬手帳を活用して、重複投薬・残薬の解消・患者と薬剤師の関係の緊密化、かかりつけ薬剤師に対する患者の理解の向上等を図っています。
直接医療費削減につながるのは重複投薬の防止、残薬の解消です。保険診療を受けることを希望するのであれば、お薬手帳を持ち歩くのが国民の義務である様に思います。

患者さんがお薬手帳を活用していなくても『薬剤服用歴管理指導料』を算定して良い

「お薬手帳を活用しないので『薬剤服用歴管理指導料』を算定しないで欲しい」という患者さんの要望は筋違いという認識がありますか？
薬剤師が『薬剤服用歴管理指導料』を算定するためには、お薬手帳の活用や指導が必要です。もちろん薬剤師自らがこれを怠った場合は算定できません。ですが、患者さんが勝手に拒否している場合は薬剤師に責任がありません。なので、手帳に関する以外の指導を行なっていれば『薬剤服用歴管理指導料』を算定できます。むしろ、算定しなければサービス行為に当たりますので、算定しなければなりません。

電子お薬手帳のメリット・デメリット

手帳活用について私が思う2つのこと

1つ目
何箇所かの病院を受診している患者さんのお薬手帳が新しくなった時に、「しばらくは古い手帳も一緒に持ち歩いてください」と指導している薬剤師が少ないことです。
新しい手帳しかなければ、新しい手帳に記載のある薬しか使用していないことになりますよね？　災害時や意識を失った時に困りますよね？
ここでいう『しばらく』がどれくらいの期間なのか、ですが、電子お薬手帳の活用が始まった時に、『少なくても1年分は過去の履歴が欲しい』という文言があったと思います。それを考えると1年間は古い手帳を持ち歩くことが理想です。しかし、それは現実的でないように思いますので、少なくても2回分の記載があるまでは一緒に持ち歩くことが必要と思います（90日処方の方は半年間）。私の薬局では30日処方が多いので、4ヶ月分の記載が終わるまでは古い手帳と一緒に持ち歩く様に指導しています。

2つ目
手帳にアレルギー歴や副作用歴、現病・既往歴などを記載していますか？

と定められています。
私の薬局では、手帳更新時に転記しています。記入することが多くて転記が大変な時は、コピーして新しい手帳に貼ります。
こういったやるべきことをしないと患者さんも手帳を活用してくれませんね。

すぐに始めましょう。